《中藥綜》?？键c：內科病-胸痹
《中藥綜》?？键c：內科病-胸痹
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時間：2022-08-01
內科病-胸痹是執業藥師《中藥學綜合知識與技能》的常見考點，為方便廣大執業藥師考生備考，小編為大家整理如下知識點及題目：
西醫學的冠心病(心絞痛或心肌梗死)、其他原因引起的心絞痛(如主動脈瓣狹窄、梗阻性肥厚型心肌病)、心包炎以及肺源性心臟病等以上述表現為主者，可參考此內容辨證論治。
證候 | 癥狀 | 治法 | 方劑 | 中成藥 |
氣虛血瘀證 | 胸痛隱隱，遇勞則發，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗。舌胖有齒痕，色淡暗，苔薄白，脈弱而澀，或結、代 | 益氣活血，通脈止痛 | 補陽還五湯 | 芪參益氣滴丸 參桂膠囊 心力丸 活心丸 |
氣滯血瘀證 | 心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，舌質紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦細 | 理氣活血，通脈止痛 | 血府逐瘀湯 | 血府逐瘀口服液 速效救心丸 復方丹參滴丸 冠心丹參滴丸 銀丹心腦通軟膠囊 |
痰濁痹阻證 | 胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發作或加重，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑 | 通陽泄濁，豁痰宣痹 | 瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯 | 血滯通膠囊 丹蔞片 舒心降脂片 降脂通絡軟膠囊 |
寒凝心脈證 | 猝然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風寒而發病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白。舌質紫暗，或有瘀斑瘀點，苔薄，脈沉緊或沉細 | 辛溫散寒，宣通心陽 | 枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯 | 寬胸氣霧劑 蘇合香丸 冠心蘇合滴丸 神香蘇合丸（慶余救心丸） |
氣陰兩虛證 | 胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，動則益甚，伴倦怠懶言，易汗出，頭暈，失眠多夢。舌紅或淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白或少，脈細緩或結代 | 益氣養陰，活血通脈 | 生脈散合人參養榮湯 | 益心膠囊 益心舒膠囊 益心通脈顆粒 冠心生脈口服液 |
練習題：
1.某男，62歲?；夹乇?年，心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，伴有胸悶，日久不愈，舌質紫暗，有瘀斑。治療宜選用的方劑是
A.補陽還五湯加減
B.血府逐瘀湯加減
C.瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減
D.枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減
E.生脈散合人參養榮湯加減
【正確答案】B
【答案解析】胸痹-氣滯血瘀證【癥狀】心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，重者心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重。舌質紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦細。治療宜選用的方劑是血府逐瘀湯加減。
2.可參考胸痹辨證論治的西醫疾病是
A.高血壓病
B.支氣管炎
C.心絞痛
D.支氣管擴張癥
E.病毒性肺炎
【正確答案】C
【答案解析】胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，短氣、喘息不得臥為主癥的疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。西醫學的冠心病(心絞痛或心肌梗死)、其他原因引起的心絞痛(如主動脈瓣狹窄、梗阻性肥厚型心肌病)、心包炎以及肺源性心臟病等以上述表現為主者，可參考此內容辨證論治。
3.某男，65歲，因心悸自汗，神疲乏力，伴見胸痛。就診，醫生檢查見淡苔薄白，脈弱而澀，診斷為胸痹，辨證為氣虛血瘀。治療宜選用的中成藥有
A.芪參益氣滴丸
B.活心丸
C.丹蔞片
D.參桂膠囊
E.心力丸
【正確答案】ABDE
【答案解析】胸痹-氣虛血瘀證【癥狀】胸痛隱隱，遇勞則發，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗。舌胖有齒痕，色淡暗，苔薄白，脈弱而澀，或結、代。胸痹氣虛血瘀證常用中成藥有芪參益氣滴丸、活心丸、參桂膠囊、心力丸。